Синдром поликистозных яичников – заболевание эндокринной системы, сопровождающееся нарушением синтеза гормонов и не наступлением овуляции. Патология считается одной из самых распространенных среди женщин репродуктивного возраста – её диагностируют у каждой пятой пациентки, которая обращается к гинекологу и репродуктологу. СПКЯ (СПЯ) может приводить к проблемам с зачатием, но при своевременном обращении к врачу и прохождении лечения шансы забеременеть достаточно высокие.
Как связан поликистоз и беременность?
При нормальном функционировании репродуктивной системы и органов, отвечающих за метаболизм, в фолликулах яичника происходит формирование яйцеклетки. Когда она созревает, то перемещается из лопнувшей оболочки по маточным трубам, чтобы в случае оплодотворения сформировалось желтое тело, которое сохраняется в фолликуле в течение двух недель. При отсутствии встречи со сперматозоидами яйцеклетка вместе с эпителиальной тканью выходит из тела матки, вызывая месячные.
В случае СПКЯ женский организм синтезирует чрезмерное количество андрогенов. В результате этого, созревания и выхода яйцеклетки не происходит из-за гормонального дисбаланса, а вместо них внутри фолликулов происходит образование наполненных жидкостью пузырьков.
Систематическое отсутствие овуляции снижает шансы на наступление беременности, а также вызывает ряд других негативных изменений. У многих пациенток наблюдается избыточный вес и проблемы с восприятием тканями инсулина, которые могут прогрессировать и вызывать сахарный диабет второго типа с сопутствующими осложнениями на сердце и другие органы.
После комплексной терапии при соблюдении рекомендаций гинеколога женщина может забеременеть. Но даже после этого важно отслеживать уровень гормонов до наступления родов, чтобы уменьшить вероятность выкидышей и преждевременных родов.
Признаки заболевания, которые нельзя игнорировать
Спектр проявлений болезни достаточно обширный, и не всегда женщины своевременно обращают на них внимание, хотя чем быстрее обращение к врачу, тем лучше прогноз. Ключевые симптомы синдрома поликистозных яичников:
- нерегулярность и отсутствие месячных – патологией считается менее 9 циклов в году или не наступление менструации в течение полугода и больше;
- алопеция;
- аномальные кровотечения из матки;
- увеличение массы тела и постоянное чувство голода;
- оволосение по мужскому типу;
- появление большого количества гнойных прыщей;
- чрезмерно жирная кожа;
- отсутствие зачатия при активных попытках с постоянным партнером в течение 1-2 лет;
- перепады настроения, раздражительность в течение всего цикла.
Причины и факторы риска развития патологии
Ученые пока не смогли четко выявить первопричины синдрома поликистоза яичников. Есть предположения, что патологический механизм запускается из-за повышенной секреции ЛГ в гипофизе и дефицита ФСГ, из-за генетического сбоя либо вследствие нарушения способности усваивать глюкозу.
К триггерам СПЯ относятся:
- тяжелое протекание беременности, влияющее на развитие плода;
- частые и сильные стрессы;
- неблагоприятная наследственность;
- жесткие диеты и голодание;
- переедание и чрезмерное потребление вредной пищи;
- плохая экологическая обстановка;
- серьезная интоксикация организма;
- перенесенные в детском возрасте инфекции;
- дефицит отдыха при активных нагрузках (физических, умственных);
- регулярные воспаления половых органов.
Разновидности СПКЯ
В зависимости от этиологии различают первичный и вторичный поликистоз. Второй встречается чаще, его вызывают метаболические сбои, частые воспаления матки и яичников. Первичный является самостоятельной болезнью, может быть врожденным или проявляется во время пубертатного периода.
По клиническим проявлениям различают 4 типа:
- классический (А);
- ановуляторный (В);
- овуляторный (С);
- неандрогенный (D).
Вероятные осложнения
Чаще всего связывают синдром поликистозных яичников и бесплодие, которое можно вылечить, но лучше не доводить организм до критического состояния, когда единственным вариантом будет использование вспомогательных репродуктивных технологий. На фоне отсутствующей овуляции также могут развиваться следующие проблемы:
- рост уровня холестерина в крови;
- развитие инсулинорезистентности;
- закупоривание сосудов, что провоцирует инсульт и инфаркт;
- сахарный диабет;
- гиперплазия эндометрия;
- онкология репродуктивной системы;
- артериальная гипертензия;
- депрессивные состояния вследствие неспособности забеременеть и нестабильного гормонального фона.
Диагностика и лечение СПЯ
Подтверждение синдрома поликистозных яичников невозможно без всестороннего изучения состояния здоровья женщины. Результаты УЗИ не могут быть основанием для постановки диагноза, если параллельно не обнаруживают повышенную секрецию андрогенов и/или олиго/ановуляцию. И, наоборот, на скрининге могут не выявить признаки патологии, но уровень мужских гормонов будет высоким на фоне отсутствующих месячных – в таком случае также подтверждают СПКЯ.
К применяемым диагностическим процедурам относятся:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- анализы на кортизол, ТТГ, инсулин и глюкозу, мужские и женские половые гормоны, липиды;
- допплерометрия сосудов яичников;
- МРТ яичников;
- магнитно-резонансное исследование мозга с усилением при подозрении на наличие опухолей гипоталамуса или гипофиза;
- пробы с адренокортикотропным гормоном и дексаметазоном для определения типа заболевания.
При СПКЯ лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Основные моменты:
- Изменение рациона. Диета предусматривает уменьшение до минимума сладких и мучных продуктов, контроль количества потребляемых калорий, отказ от газированных напитков и нормализацию водного баланса.
- Достаточная физическая активность для снижения веса и поддержания формы. Также упражнения помогают восстановить метаболизм инсулина.
- Прием лекарств. В зависимости от результатов анализов могут быть рекомендованы диабетические препараты, стимуляторы овуляции, оральные контрацептивы.
- Лапароскопия яичников. Операция предусматривает нарушение целостности фолликула для механической стимуляции выхода яйцеклетки и наступления зачатия.
- Применение искусственного оплодотворения при неэффективности консервативной терапии.
Профилактика СПКЯ
Способов исключить риск развития болезни не существует, однако снизить его реально, если:
- контролировать вес и сбалансировано питаться;
- регулярно ходить на приемы к гинекологу и делать УЗИ органов малого таза;
- проходить скрининг гормонального фона и сдавать анализы на холестерин, глюкозу;
- вовремя обращаться к врачу при появлении признаков воспалений и других нарушений репродуктивной системы;
- вести календарь месячных;
- избегать стрессов и других факторов, которые могут негативно повлиять на выработку гормонов.
