Язва желудка

Язва желудка — это патологическое состояние, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка с формированием глубокого дефекта, проникающего за пределы поверхностного слоя. Основная причина — дисбаланс между защитными свойствами слизистой и агрессивным действием желудочного сока. При отсутствии лечения возможны тяжелые осложнения: внутреннее кровотечение, прободение стенки желудка или прорастание язвы в соседние органы.

Виды язвы желудка

• По длительности : острая (кратковременное поражение) и хроническая (с периодами обострения и ремиссии).
• По расположению : в теле желудка, антральном отделе, в области кардии или дна.
• По стадии процесса : активная, рубцующаяся, заживающая.
• По глубине повреждения : эрозия (поверхностное повреждение) и истинная язва (поражение до мышечного слоя).
• По происхождению : H. pylori -ассоциированная, медикаментозная (на фоне НПВС), стрессовая, идиопатическая (неясной этиологии).

Факторы риска

1. Инфицирование бактерией Helicobacter pylori — ведущая причина, ответственная за большинство случаев.
2. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), аспирина.
3. Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение.
4. Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.
5. Нерегулярное питание: голодание, переедание, употребление острой, жирной и обработанной пищи.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Системные заболевания: цирроз печени, хроническая почечная недостаточность.

Клинические проявления

• Ноющая или жгучая боль в верхней части живота, чаще натощак или через 1–2 часа после еды.
• Чувство тяжести, дискомфорта в эпигастрии.
• Изжога, кислая отрыжка.
• Тошнота, редко — рвота, после которой наступает облегчение.
• Потеря аппетита, снижение массы тела.
• Признаки кровотечения: рвота, напоминающая «кофейную гущу», темный дегтеобразный стул (мелена).

Профилактика

• Полное устранение инфекции Helicobacter pylori при подтверждении.
• Минимизация приёма НПВС; при необходимости — с одновременным использованием препаратов, защищающих слизистую (ингибиторы протонной помпы).
• Соблюдение режима питания: дробное питание 4–5 раз в день, умеренные порции, отказ от раздражающей пищи.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Контроль уровня стресса, полноценный сон, физическая активность.
• Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога при наличии хронических заболеваний ЖКТ.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на язву необходимо записаться к гастроэнтерологу . Первоначально симптомы могут быть выявлены терапевтом, который направит на диагностику.

Методы диагностики

1. ФГДС (гастроскопия) — главный метод, позволяющий увидеть язву и взять биопсию для исключения рака.
2. Тест на H. pylori — дыхательный, серологический, копрологический или на основе биопсии.
3. Общий анализ крови — для оценки анемии, возникающей при кровотечении.
4. Анализ кала на скрытую кровь — подтверждение скрытого кровотечения.
5. УЗИ органов брюшной полости — для исключения сопутствующих патологий.
6. Рентген с контрастом — альтернативный метод при невозможности проведения эндоскопии.

Раннее выявление и комплексная терапия — включая эрадикацию инфекции, медикаментозное лечение и изменение образа жизни — обеспечивают полное заживление язвы и снижают риск рецидивов.