Подготовка к исследованиям

Эндоскопические исследования

Подготовка к колоноскопии (под седацией)

1. Необходимые анализы и документы (предоставить заранее):

1. Общий анализ крови (ОАК) — сроком до 14 дней.
2. Общий анализ мочи (ОАМ) — сроком до 14 дней.
3. Коагулограмма — сроком до 14 дней.
4. Анализы крови на гепатиты В, С, ВИЧ — сроком до 3 месяцев и RW (сифилис) — сроком не более 1 месяца.
5. Электрокардиограмма (ЭКГ) — сроком 1 месяц.
6. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, общий белок) — сроком до 14 дней.
7. Флюорография (ФГ) или рентгенография грудной клетки — сроком до 1 года.
8. Заключение терапевта по результатам анализов.
   • Важно: При отягощенном анамнезе по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) необходимо заключение кардиолога.
   • При сахарном диабете (СД) — заключение эндокринолога.

2. Специальная диета (за 3 дня до исследования)

Запрещено: овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи, семечки, хлеб, каши (кроме белого риса на воде), специи, отруби. Разрешено:

• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (только в отварном или тушеном виде).
• Белый рис на воде (но не плов).
• Кисломолочные продукты без добавок (кефир, йогурт, творог).
• Яйца.
• Сахар, мед (не в сотах).
• Прозрачный бульон.
• Сок без мякоти.
• Чай, вода.
• Неокрашенные безалкогольные напитки без газа.

3. Накануне исследования (за 1 день)

• Допустим легкий завтрак.
• На обед и ужин можно употреблять только разрешенные прозрачные жидкости: прозрачный бульон, сок без мякоти, воду, чай. Можно рассасывать леденцы (без шоколада, орехов, джема).
• Вечером необходимо начать прием препарата для очищения кишечника по выбранной схеме.

4. В день исследования

• Завершить прием препарата для очищения кишечника необходимо за 3-4 часа до начала процедуры.
• ВАЖНО ДЛЯ СЕДАЦИИ: Если исследование планируется под внутривенной седацией (наркозом), в этот день категорически запрещено управлять автомобилем. Желательно, чтобы вас встречали и провожали домой.

5. Схемы приема препаратов для очищения кишечника

Общее правило: Во время приема раствора необходимо двигаться: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны вперед-назад, приседания. Это улучшает очистку.

Выбор препарата осуществляется по рекомендации врача.

ВАРИАНТ 1: Препарат «Фортранс»

• Приготовление: Содержимое 4 пакетиков растворить в 4 литрах чистой питьевой воды.
• Схема приема (дробная, двухэтапная):
  • Если колоноскопия назначена на первую половину дня: 2 литра выпить вечером с 18:00 до 20:00 накануне, 2 литра — рано утром с 03:00 до 05:00 в день исследования.
  • Если колоноскопия назначена на вторую половину дня: весь объем (4 литра) выпить утром в день исследования, начиная с 7:00-9:00 (в зависимости от времени процедуры, см. таблицу из инструкции).

ВАРИАНТ 2: Препарат «Мовипреп»

• Приготовление: Содержимое 1 пакетика А и 1 пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения, затем довести объем до 1 литра и перемешать. Для второго литра повторить с оставшимися пакетиками.
• КРАЙНЕ ВАЖНО: После каждого выпитого литра раствора Мовипреп необходимо дополнительно выпить 0,5 л (500 мл) чистой воды.
• Схема приема: Аналогична схеме для «Фортранса» (двухэтапная).

ВАРИАНТ 3: Препарат «Эзиклен»

• Приготовление: Содержимое одного флакона вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (объем 0,5 л).
• Схема приема: Выпить приготовленные 0,5 л раствора в течение двух часов, дополнительно выпив за это время 1 литр воды. Затем повторить процедуру со вторым флаконом. Использовать ту же схему по времени, что и для «Мовипреп».

Как выбрать время приема? Используйте таблицу из инструкции, привязанную ко времени вашего исследования. Общий принцип: закончить пить раствор за 3-4 часа до начала колоноскопии.

6. Дополнительные важнейшие рекомендации

• Запрещено уменьшать объем жидкости, указанный для приготовления раствора!
• При склонности к запорам: Соблюдать специальную диету нужно начать за 5 дней до исследования. Продолжить прием привычных слабительных средств, которые вам помогают.
• Не рекомендуется самостоятельно делать дополнительные клизмы.
• Препараты железа и висмута (например, от изжоги) необходимо отменить за 5 дней до процедуры.
• Жизненно важные препараты (нормализующие давление, сердечный ритм, гормональные и др.) можно и нужно принять, но за 1 час до начала приема раствора для очистки кишечника.
• Пациентам с сахарным диабетом, принимающим инсулин или сахароснижающие таблетки, необходимо обязательно согласовать с эндокринологом их отмену на период подготовки и возврат к приему после начала нормального питания.
• Если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови (Варфарин, Ксарелто, Эликвис, Плавикс и др.), обязательно предупредите об этом врача, назначающего исследование. Отмена или коррекция дозы производится ТОЛЬКО по его указанию.
• В последний стакан жидкости (воды, прозрачного сока) добавьте пеногаситель (например, ½ флакона эмульсии симетикона — «Эспумизан», «Боботик»). Это уменьшит количество пены в кишечнике и улучшит обзор для врача.

Ультразвуковые исследования (УЗИ)

УЗИ органов брюшной полости (ОБП), эластометрия/стеатометрия печени

• Если исследование утром: Натощак. Накануне — легкий ужин. Утром не есть, не пить, не жевать жвачку.
• Если исследование во второй половине дня: Легкий завтрак. После него не есть, не пить, не жевать жвачку. Голодный период перед исследованием должен составить 6-8 часов.
• Для детей: До 1 года — не есть и не пить 2-3 часа. Старше года — правила как для взрослых.

УЗИ ОБП с пробным завтраком (оценка функции желчного пузыря)

• Исследование проводится строго натощак.
• С собой необходимо принести: 100 г 10% сметаны, ИЛИ 100 мл сливочного йогурта (жирность не менее 8%), ИЛИ бутерброд со сливочным маслом и сыром, ИЛИ 2 желтка.

УЗИ органов малого таза (ОМТ) и молочных желез (МЖ)

• Проводится на 5-7 день менструального цикла, если врач не назначил иное.

УЗИ верхних отделов желудка и пищевода

• Строго натощак, голодный период 6-8 часов.
• С собой: бутылку воды без газа или сок без мякоти, желательно с трубочкой (чтобы можно было пить лежа на кушетке).
• Детям: максимально возможное время голода, пропустить одно кормление. При грудном вскармливании — маме можно сцедиться.

ТРУЗИ предстательной железы

• Требуется очистить кишечник (естественным путем, при необходимости — с помощью микроклизмы накануне вечером).
• За 30-40 минут до исследования нужно выпить 1-1.5 литра негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

УЗИ мочевого пузыря

• За 30-40 минут до исследования нужно выпить 1-1.5 литра негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

Компьютерная томография (КТ)

Общая подготовка к КТ с внутривенным контрастированием

1. Диета за 2-3 дня: Ограничить газообразующие продукты (сырые овощи, сладкое, мучное, красное мясо, бобовые, газированные напитки).
2. Голод: Последний прием пищи перед исследованием с контрастом — за 6-8 часов.
3. Лекарства: Отменить прием нежизненно важных лекарств накануне.
4. Обязательный анализ: Сдать кровь на креатинин для оценки функции почек (показатель должен быть не выше 105).
   • Срок действия анализа — 14 дней.
   • Срок действия — 10 дней, если у вас есть: сахарный диабет, постоянно повышенное давление (>160 мм рт.ст.), болезни почек, обострение хронического заболевания, были операции на почках.
5. При сильном волнении: По согласованию с врачом возможен прием успокоительных средств.

КТ почек/брюшной полости

• Подготовка кишечника: Не требуется.
• Диета в день исследования: Не принимать пищу за 3-4 часа до исследования. Пить негазированные жидкости можно без ограничений.
• Что взять с собой: данные предыдущих исследований (диски, пленки, заключения), выписки, эпикризы, результаты анализов.

Ключевые моменты перед введением контраста

• Сахарный диабет и прием Метформина: Требуется отмена препарата за не менее 48 часов до и на 48 часов после исследования (согласовать с эндокринологом!).
• Аллергия: Легкая аллергия на рыбу/йод не является противопоказанием. Наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции (отек Квинке) на контраст требует обязательной консультации аллерголога перед исследованием.
• Щитовидная железа: Контраст противопоказан только при некомпенсированном тиреотоксикозе. Если уровень гормонов под контролем или железа удалена — контраст разрешен.
• Лактация: Кормить грудью можно. Рекомендуется воздержаться от кормления в течение 24 часов после введения контраста, предварительно сцедив молоко.

Рентгенологические исследования

Общая подготовка

• Специальной подготовки не требуется.
• Перед исследованиями с контрастом необходимо соблюдать голодный период (уточнять у врача).
• Необходимо снять все металлические украшения, пирсинг в области исследования.
• Беременность: ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщить врачу. Рентген беременным проводится только по жизненным показаниям.

Денситометрия

Общие правила для всех видов:

• Одежда: Удобная, без металлических элементов (молний, пуговиц, пряжек). Перед сканированием снять украшения, ремни, очки.
• Импланты: Сообщите специалисту о наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов, штифтов.
• Беременность: Предупредите врача.
• Предыдущие исследования: Сообщите, если проходили МРТ/КТ с контрастом, рентген с барием в последние 14 дней.

Стандартная денситометрия (плотность костей)

• Приостановить прием препаратов кальция за 24 часа до исследования.
• Голодание не требуется.

Total Body (анализ состава тела)

• Прийти натощак, после 3-4 часов воздержания от пищи.
• Пить воду можно.

Лабораторные исследования

Общие правила сдачи крови

• Время: Рекомендуется утром с 8 до 11 часов.
• Натощак: После 8-12 часов ночного голодания (для биохимии, гормонов, липидного профиля). Можно пить воду.
• За 1-2 дня: Избегать жирной, жареной пищи и алкоголя.
• За 1 час: Не курить.
• Перед забором: Отдохнуть 10-15 минут в спокойной обстановке.
• Лекарства: Сдавать кровь до приема лекарств (или не ранее чем через 10-14 дней после отмены). О приеме препаратов предупредить врача.
• Не сдавать кровь после рентгена, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Подготовка к сдаче мочи

• Общий анализ: Утренняя порция мочи собирается после тщательного туалета половых органов. Первые 1-2 секунды мочеиспускания — в унитаз, затем, не прерывая струю, — в контейнер (около 50 мл).
• На бактериологический посев (БАК-посев) и ПЦР: Требуется стерильный контейнер, средняя порция мочи, доставка в лабораторию в течение 1.5-2 часов.
• Не сдавать мочу во время менструации.

Подготовка к сдаче кала

• Собирать в специальный контейнер.
• Кал не должен содержать мочу.
• Для большинства исследований материал должен быть доставлен в течение 2-3 часов.
• На дисбактериоз, яйца гельминтов: Собирать до начала приема антибиотиков, слабительных, ректальных свечей.

Функциональные методы диагностики

ЭКГ, Суточное мониторирование ЭКГ и АД

• В день исследования исключить физические и эмоциональные перегрузки.
• За 12 часов исключить прием психостимуляторов, тонизирующих средств.
• За 6 часов не пить кофе, крепкий чай, энергетики.
• Воздержаться от курения в день исследования.
• Принять душ, так как во время мониторирования это будет невозможно.
• Мужчинам — побрить грудь в местах установки электродов.
• Надеть удобную одежду из натуральной ткани.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Данные рекомендации носят общий ознакомительный характер. Окончательный план подготовки, особенно при наличии хронических заболеваний и приеме лекарств, обязательно должен быть согласован с вашим лечащим врачом или специалистом, назначающим исследование.

Подготовка к приёму врача-колопроктолога/проктолога

Чтобы осмотр был максимально информативным, комфортным и быстрым, прямая кишка должна быть чистой. Ниже – простая и щадящая схема, которая не требует голодания или тяжёлых слабительных.

Важное исключение: Если у вас сильная боль в заднем проходе, обильное кровотечение (алая кровь или сгустки), гнойные выделения или поднялась температура – не делайте клизмы самостоятельно. Немедленно свяжитесь с врачом или вызовите скорую.

За 2 дня до приёма (диета)

Исключите продукты, которые вызывают газообразование и делают стул рыхлым или слишком плотным:

• чёрный хлеб, свежая выпечка;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• капуста (белокочанная, брокколи, цветная), редис, редька, лук, чеснок;
• виноград, яблоки, груши, персики;
• орехи, семечки, кукуруза;
• жирное мясо (свинина, баранина), копчёности, колбасы;
• газированные напитки, квас, пиво, любой алкоголь.

Что можно есть: нежирную курицу, индейку, кролика, белую рыбу (минтай, треска, хек), яйца всмятку, омлет на пару, прозрачные бульоны, белый рис, картофельное пюре (без молока и масла), некрепкий чай.

Накануне приёма (за 1 день до приема)

• Лёгкий ужин не позднее 18:00 – например: стакан кефира или йогурта без добавок, 150–200 г отварной куриной грудки или рыбы на пару, овощной бульон (без капусты и бобовых).
• После 18:00 – ничего не есть.
• После ужина поставьте первую микроклизму «Микролакс» (или аналог – Норгалакс, Клизма чистюля). После введения постарайтесь удержать содержимое 5–10 минут.
• Через три часа после первой микроклизмы- поставьте вторую.

В день приёма

• За 3 часа до визита к врачу – поставьте третью микроклизму «Микролакс».
• Можно пить – до 300 мл обычной воды без газа. Если вы принимаете жизненно важные препараты (от давления, для сердца, при диабете), обязательно примите их утром, запив небольшим глотком воды.
• Завтракать нельзя – в прямой кишке не должно быть остатков пищи.

Частые ошибки

❌ «Сделаю три микроклизмы подряд – будет чище» → Избыток Микролакса вызывает сильные спазмы, боли и жидкий стул, который растекается по кишке. Достаточно одной вечером и одной утром.

❌ «Выпью слабительное на ночь (сенну, бисакодил)» → Такие слабительные вызывают бурную перистальтику, но не очищают ампулу прямой кишки. В итоге осмотр будет невозможен.

❌ «Утром можно съесть йогурт или выпить кефир – это же жидкость» → Нет. Даже жидкая пища даёт пищевые частицы, которые врач может принять за патологию. Утром – только вода.

Что делать, если вы не успели подготовиться?

Не стесняйтесь сказать об этом врачу. Честное предупреждение лучше плохого осмотра. Врач сможет:

• провести только ограниченный осмотр;
• дать микроклизму прямо в клинике (если это разрешено по времени);
• перенести приём на другой день с правильной подготовкой.

Плохая подготовка – это повторный визит и лишние траты.