Ряд нарушений со стороны работы сердца проявляется только в стрессовых для организма ситуациях. Чтобы их своевременно диагностировать, проводят ЭКГ с нагрузочными пробами, или, как ее еще называют, нагрузочный стресс-тест. Обычно в этом качестве выступает дозированная физическая нагрузка или прием фармакологических препаратов. Наибольшее распространение получили:
- Нагрузочные пробы (степ-тест). Это несложная диагностика, для которой не требуется специального оборудования. Сначала снимается обычная электрокардиограмма в состоянии покоя. После пациенту нужно выполнить несколько упражнений (20–30 приседаний, ходьба или бег на месте в течение 2 минут). Затем делается еще одна кардиограмма, результаты которой сравниваются с первыми. При необходимости через несколько минут проводится еще одна ЭКГ.
- Тредмил-тест. Делается на беговой дорожке, благодаря чему можно подстроиться под любого пациента за счет смены нагрузки и скорости движущегося полотна.
- Велоэргометрия. Во время обследования пациент занимается на специальном велосипеде, который подключен к компьютеру. Кардиолог может менять интенсивность нагрузки. При этом показатели регистрируются автоматически как в состоянии покоя, так и во время теста и после упражнений.
При фармакологической нагрузке используется, например, АТФ и некоторые другие препараты.
Кому показано проведение процедуры?
Основным показанием к проведению ЭКГ с нагрузкой является диагностика и мониторинг течения ишемической болезни сердца. Данный метод позволяет определить стадию патологии, эффективность лечебных мероприятий, а также подобрать уровень нагрузок для физической реабилитации.
Обследование обязательно для выявления:
- аритмии;
- инфаркта миокарда;
- сердечной блокады на начальной стадии;
- гипертонии;
- сбоев в системе кровообращения.
Также нагрузочные стресс-тесты проводятся пациентам, которые страдают от сердечно-сосудистых патологий для того, чтобы:
- оценить состояние после инфаркта миокарда и темпы восстановления после хирургических вмешательств;
- посмотреть, как работает сердце с электрокардиостимулятором;
- определить инвалидность.
Кроме того, процедура входит в перечень обследования при устройстве на работу, связанную с определенными видами деятельности (спорт, МЧС и др.).
Как выполняется нагрузочный стресс-тест?
Исследование проводится в несколько этапов. Сначала выполняется обычная ЭКГ с стандартных отведениях. Затем пациенту дается нагрузка, которая постепенно или ступенчато увеличивается. Все это время идет непрерывная регистрация электрокардиограммы, периодически измеряется артериальное давление. Каждый этап нагрузки продолжается от 1 до 5 минут, общее время нагрузок не должно превышать 15 минут. После этого еще какое-то время продолжается запись ЭКГ, до тех пор, пока показатели не нормализуются.
Если тест окажется положительным, т.е. если будут выявлены признаки ишемии на ЭКГ, потребуется дополнительное обследование, например, оценка состояния сосудов, питающих сердце, посредством коронарографии или эхокардиографии.
Подготовка и противопоказания к ЭКГ с нагрузкой
К стресс-тестам при ЭКГ с нагрузкой нужно готовиться заранее. Особенно важна подготовка тем, кто имеет проблемы с сердцем и сосудами.
По рекомендации кардиолога за 2–3 дня до процедуры прекращается прием лекарств, замедляющих сердечный ритм (бета-блокаторов). Это позволит снизить реакцию на стресс и сократить потребность сердечной мышцы в кислороде. Также важно:
- отказаться от приема пищи за 3–4 часа до обследования;
- исключить физическую активность за 12 часов до ЭКГ;
- не пить алкоголь и не курить за сутки до выполнения стресс-тестов;
- отказаться от приема кофе, сладких газированных напитков и энергетиков накануне теста.
Мужчинам перед электрокардиограммой с нагрузкой запрещено принимать средства для усиления эрекции.
ЭКГ с нагрузкой — потенциально опасное исследование, поэтому список противопоказаний весьма обширен:
- Нестабильная стенокардия.
- Острый инфаркт миокарда.
- Аритмия.
- Блокады высокой степени.
- Декомпенсированная артериальная гипертензия.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Аневризма аорты.
- Стеноз аорты.
- Декомпенсированные системные заболевания.
- Тромбофлебиты.
- Нарушения мозгового кровообращения.
Результаты электрокардиографии с нагрузкой оцениваются в совокупности с другими данными обследования. Часто бывает, что именно во время этого исследования обнаруживаются первые признаки сердечной патологии.
Пройти ЭКГ с нагрузкой можно в нашей клинике. Стресс-тесты проводят квалифицированные специалисты на современном оборудовании. Благодаря нагрузочным пробам кардиологи выявляют любые сердечные патологии на ранних стадиях, оценивают степень толерантности к физической активности.
Для записи на тестирование в «Филатовской клинике» можно просто заполнить форму обратной связи, и наши специалисты свяжутся с вами в удобное для вас время и ответят на все вопросы.
