Эндоскопическая полипэктомия — это малоинвазивная хирургическая операция, предназначенная для удаления полипов желудочно-кишечного тракта. В отличие от открытых вмешательств, здесь почти не происходит повреждения здоровых тканей. Работа ведется через естественные отверстия с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, источником света и портом для инструментов. Этот способ обладает минимальной травматичностью, практически не требует реабилитации, позволяет произвести забор материала на биопсию. Работа ведется под местной анестезией или внутривенной медикаментозной седацией. Необходимости в «большом» наркозе, как при открытых операциях, нет. Чаще всего пациент может покинуть клинику уже через 1–2 часа после окончания процедуры.
Что такое полипы и почему они образуются?
Полипы — доброкачественные опухоли со склонностью к малигнизации, то есть озлокачествлению и превращению в рак. Чаще всего они выглядят как округлые образования на ножке, однако существуют и плоские разновидности. Причины их образования окончательно не выяснены. Считается, что определенную роль в появлении полипов играет наследственность, естественные процессы старения, характер питания и образ жизни, болезни кишечника. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживается во время обследования по другому поводу. У ряда пациентов возникают жалобы:
- на примесь крови в каловых массах;
- запоры или диарею;
- вздутие живота;
- боль и дискомфорт в животе.
Способы эндоскопического удаления
Эндоскопическая полипэктомия производится несколькими методами:
- лазерная коагуляция — с помощью сфокусированного светового излучения определенного диапазона ткани полипа нагревают и выпаривают;
- электрокоагуляция — разрушение новообразований выполняют с помощью электрода, нагревающегося за счет электрического тока;
- механическое удаление — осуществляется с помощью режущего инструмента, образование резецируют целиком или по частям.
При использовании лазерной и электрической полипэктомии происходит запаивание сосудов и уничтожение микробов в ране, поэтому риск кровотечения и хирургической инфекции здесь минимален. Кроме того, эти методы позволяют минимизировать объем вмешательства, одновременно удаляя ткани полипа на достаточную глубину. Механическая резекция несколько более травматична, однако она позволяет сохранить образцы биоматериала для последующей гистологической оценки в лаборатории. Также она используется при больших новообразованиях, когда применить лазер не представляется возможным.
Показания и противопоказания
Показанием для полипэктомии является высокий риск озлокачествления полипов и клинически значимое течение болезни, когда у пациента регистрируются диспепсические явления, патологические примеси в каловых массах, боли в животе и другие признаки патологии. Отложить вмешательство потребуется:
- при тромбоцитопении и других состояниях, связанных с нарушением свертываемости крови;
- острых инфекционных заболеваниях;
- восстановлении после других операций на кишечнике;
- общем тяжелом состоянии организма;
- обострении тяжелых соматических заболеваний.
Как проводится эндоскопическая полипэктомия?
Операция выполняется в положении пациента на боку с приведенными к животу ногами. Классический наркоз здесь не требуется, так как на внутренней поверхности кишечника нет нервных окончаний, однако для снижения дискомфорта от введения зонда проводится медикаментозная седация. После этого врач обрабатывает эндоскоп специальной смазкой и вводит его в анальное отверстие. Чтобы обеспечить рабочее пространство и улучшить обзорность, в кишечник нагнетается углекислый газ. Он не наносит вреда и сразу после окончания процедуры покидает организм естественным способом.
После обнаружения полипа его обкалывают адреналином, затем удаляют выбранным способом. Если требуется биопсия, кусочек ткани извлекают и отправляют в лабораторию. После удаления зонда пациент вскоре просыпается и находится под наблюдением анестезиолога еще 1–2 часа. Далее он может покинуть клинику. В абсолютном большинстве случаев дальнейшее нахождение в стационаре нецелесообразно. Исключение составляют образования большого объема и операции, сопровождающиеся теми или иными техническими трудностями.
Подготовка к процедуре
За несколько дней до полипэктомии нужно придерживаться диеты, ограничивающей объем образующихся каловых масс. Откажитесь от употребления фруктов, овощей, семян, зерновых, орехов. Можно есть белый рис, куриную грудку, отварные яйца, рыбное филе, картофель без кожуры. За сутки до вмешательства назначаются слабительные, в том числе препарат «Фортранс». Он обеспечивает качественное очищение кишечника. Накануне полипэктомии вечером и с утра перед ней проводится очистительная клизма. В день вмешательства нельзя есть. Допускается употребление небольшого количества некрепкого чая или натурального сока.
Восстановительный период
Восстановление после полипэктомии занимает около двух недель. В этот период потребуется исключить значительные физические нагрузки, отказаться от тепловых процедур, избегать стрессов. Очень важно придерживаться диеты, позволяющей избегать запоров и кишечных расстройств. В первые сутки показан голод, на вторые допускается употребление жидкой пищи. Каши, бульоны и пюре разрешено есть с третьего дня, а паровые и запеченные блюда допустимы с 15-х суток. Возвращение к привычному рациону происходит постепенно, в течение четырнадцати суток.
Медицинский центр «Филатовская клиника» в Тюмени проводит эндоскопическое удаление полипов кишечника любой сложности. Мы используем экспертное оборудование, которое обеспечивает высокую точность и безопасность процедуры, тщательно удаляет патологические ткани, при этом в минимальной степени затрагивая здоровые участки. Операции проводят врачи высокого профессионального уровня: хирурги высшей категории, сотрудники с научными званиями и многолетней практикой. Благодаря этому у наших пациентов практически не возникает осложнений и рецидивов болезни. Чтобы узнать подробности и записаться на консультацию, просто позвоните нам по телефону, указанному на сайте.
