Эндокринолог — врач, специализирующийся на заболеваниях желез внутренней секреции: половых, эпифиза, гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидных, вилочковой, поджелудочной. Эти органы выделяют во внутреннюю среду гормоны — биологически активные вещества, которые регулируют деятельность организма. Сбои в их работе приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Например, недостаток инсулина становится причиной сахарного диабета I типа, переизбыток пролактина ведет к женскому бесплодию, а чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы характеризуется развитием базедовой болезни. В задачу эндокринолога входит своевременная диагностика и лечение подобных нарушений.
Когда необходимо посетить врача?
Эндокринолог — это узкий специалист, посещать которого в профилактических целях нет необходимости. К нему на прием может направить фельдшер или врач широкого профиля (терапевт, ВОП), гинеколог, хирург. Самостоятельно обратиться к доктору за помощью можно при наличии определенных симптомов:
- постоянная усталость, низкая переносимость физических нагрузок, сонливость;
- резкий набор массы тела;
- сухость во рту в сочетании с чувством голода, снижением веса, частым мочеиспусканием, кожным зудом;
- выраженная угревая сыпь;
- тремор конечностей;
- бесплодие при отсутствии органических причин для этого;
- нерегулярность менструального цикла;
- увеличение щитовидной железы (обнаруживается при ощупывании передней поверхности шеи);
- облысение;
- снижение памяти и внимания;
- поочередно повышенное и пониженное артериальное давление;
- резкая и частая смена эмоционального состояния без видимых причин («то смеюсь, то плачу»);
- снижение температуры тела;
- стойкое покраснение кожи.
Как проходит первый визит?
Во время первой встречи с пациентом эндокринолог проводит подробный опрос, выясняет, какие жалобы привели вас к нему, как давно они возникли, чем, по вашему мнению, они были спровоцированы. Подробно расскажите врачу о том, как и когда обнаружили у себя признаки болезни, как менялось ваше состояние с течением времени, что беспокоит на данный момент. Если ранее вы уже проходили какие-то обследования по этому поводу, предоставьте специалисту их результаты. Это позволит избежать повторных диагностических процедур и сократить расходы.
Второй этап консультации — физикальный осмотр. Эндокринолог оценит ваш внешний вид, цвет и состояние кожных покровов, размеры щитовидной железы, анатомические параметры тела: соотношение различных его частей, рост, вес, объем талии, состояние глаз. Также доктор проведет минимальные обследования, которые может выполнить в своем кабинете: измерение артериального давления, температуры тела, уровня сахара в крови. После этого вас направят на обследование, по результатам которого будет поставлен диагноз и назначена необходимая терапия.
Методы диагностики в эндокринологии
- Лабораторные анализы. Специальные компьютерные анализаторы определяют содержание тех или иных гормонов в крови. В зависимости от предполагаемого заболевания проводится тестирование на трийодтиронин, альдостерон, тиреотропный гормон, тестостерон, андрогены, эстрогены и прочее. Решающее значение в диагностике сахарного диабета имеет определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после нагрузочной дозы сахаров. При необходимости осуществляются функциональные пробы с гормонами. Например, малая проба с дексаметазоном для выявления эндогенного гиперкортицизма.
- Визуализирующие методики. Наиболее распространенным способом считается УЗИ. С помощью ультразвука определяют состояние щитовидной железы, органов малого таза, молочных желез, глазных орбит, надпочечников и других внутренних органов. Обнаруживаются гормоноактивные опухоли, которые оказывают влияние на гормональный фон, гипотрофию или гипертрофию желез внутренней секреции, изменения, свойственные эндокринологическим заболеваниям. При недостаточной информативности ультразвуковых осмотров применяют КТ или МРТ.
- Морфологические методы. Используются только в случаях, когда другие способы недостаточно информативны. При этом врач с помощью тонкой иглы берет образцы тканей пораженного участка, чтобы изучить их в лаборатории и определить наличие атипичных клеток. Биопсия проводится для того, чтобы исключить злокачественный характер новообразований.
- Генетические исследования. Применяются для подтверждения генетической природы заболевания. Яркий пример — исследование полового хроматина с целью диагностики синдрома Шерешевского — Тернера или Клайнфельтера.
Нужно заметить, что самостоятельно сдавать анализы перед посещением эндокринолога не требуется. Не обладая специальными познаниями, вы не сможете определить, какие именно тесты следует пройти. Программу диагностики для вас подберет врач, который будет основываться на выявленных в ходе первичного осмотра симптомах и синдромах.
Методы лечения
Чаще всего терапия эндокринологических болезней проводится с помощью медикаментов. Врач может назначить препараты, которые усиливают или снижают выработку гормонов. Если нужные вещества не вырабатываются совсем, показана заместительная терапия. Пример такого лечения — инъекционное введение инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете. В качестве вспомогательного способа применяется физиотерапия. Течение сахарного диабета можно облегчить с помощью гелиотерапии и УВЧ; ожирение является показанием для радоновых ванн, вибровакуум-терапии, оксигенобаротерапии; гипотиреоз поддается лечению с помощью йодобромных ванн, трансцеребральной низкочастотной электротерапии.
Большое значение имеет правильно составленный рацион, который различается в зависимости от вида патологии. Подбором оптимальной схемы питания занимается диетолог. Хирургические способы используются в том случае, когда справиться с заболеванием без операции нельзя. Так, вмешательство показано при злокачественных опухолях желез внутренней секреции, диффузной гиперплазии щитовидной железы с усиленной выработкой ее гормонов. При СД предпринимаются попытки пересадки инсулинпродуцирующих клеток или части донорской поджелудочной железы.
Лечение у эндокринолога потребует от вас определенной ответственности и точности. Принимать лекарства следует без пропусков, в том режиме, который назначил вам врач. Нужно помнить, что справиться с заболеванием тем легче, чем раньше оно было обнаружено. Поэтому не ждите, что болезнь пройдет сама — этого не случится. Обращайтесь за медицинской помощью сразу после того, как обнаружили у себя признаки патологии.